3wks @ HPJ... pitam!! ep03...

Bismillah... Day 2.. 27hb Februari 2013...

Menung...

Tunggu la HO, MO round ward...

HO = Houseman Officer

MO = Medical Officer

Mrk akn round bermula 8am everyday... ikut nasib la.. katil aku no.2 kan... klu die round depan dlu so cpt la derg tgk muke aku... lau nk round belah blkg dlu kire aku ant yg last derg tgk...

Specialist start round kul 11am.... b'= MO,HO n misi2... selame 3mgu aku diperintahkan berkurung kt HPJ tuh nia adlh rutin aku smp 19hb Mac 2013... lame kan.. ngam2 3mgu... fuhhh....

Name specialist Dr. Hashliena... baik.. lantang... aku di Ward 2A... n' xkenal n x amik port lgsg specialist ward 2B yg mcm singe kebulur tuh... walaupun bicara die dgn pesakit sgt ok...

Dr. Hash nk buat detail scan baby... Disebabkan bby sgt chumel jd mesin pengimbas yg kt wad x pro mcm yg dkt klinik pakar kt level G... lps dr Hash dh abis round ward, dtg la atendan bk wheelchair nk bw aku dll yg dr Hash nk buat detail scan kt level G....

Die diagnose detail baby inside... dr air ketuban, ukuran baby dll yg segala mcm lg utk cari problem... detail punye detail punye detail akhirnye die ckp menung lame depan screen monitor tgk baby... n die ckp la ape yg berlegar dlm otak die...

Die ckp ukuran baby kecik ckit... klu time aku warded tuh aku br 32mgu jd ukuran baby bru 30mgu cenggitu... memule aku xde la k terkejut sbb aku pn dh penah doktor klinik soh refer hospital time 30mgu psl ukuran baby tuh n doktor kt klinik pakar tuh ckp itu normal memandangkan reading ketuban melebihi 10..

Ade 1 lg perkara dr Hash ckp yg baby punye jantng ade 1 lubang kecik.. yg nie la realiti yg paling x best aku dgr... geram pn ade sbb doktor sorg ni dh buat hati aku berdetak laju.... n waktu tuh jugak die kol HKL n PPUM utk dptkan temujanji dgn pakar fetal... yg bg temujanji awal adlh HKL iaitu pd 5hb Mac 2013... lame lg...

Sementara mengira detik waktu tiba 5hb tuh aku mmg keje rehat serehatnye, mkn, tido... hp xde tenet... xleh nk surf...

Everyday routine - misi dtg psg mesin CTG utk tgk reading denyutan jantung baby... 20 minit setiap sesi...

p/s : aku nk balik... rindu dgn 3 powerpuffs tuh... 1st day keje stlh 3 bln menjadi surirumah sepenuh masa...

3wks @ HPJ... pitam!! ep02...

Bsimillah....

Aku n' cemotet bersiaran di meja opis... stlh 2 bln berjimba b= de powerpuff girls... now dtg opis jap utk settlekan dokumen2 utk aku g intebiu esok... Dya n Inas terpaksa aku transit kt taska la.. hangkut sume naik opis kang jd taska lak opis nie... segan aku kt bigboss walaupun bigboss ni 2nd cousin incik somi... hehehe...

Ep02 berkisar perihal 'bleeding'...

Aku ade jmpe 1 vlog yg cite psl nie.. meh cni aku copy n paste utk korg kutip ilmu plak...

Perdarahan Semasa Hamil. Apakah anda mesti tahu?

Semasa kehamilan, kerapkali berlaku perdarahan kecil dari vagina. Semasa trimester pertama (kurang 12 minggu) punca utamanya adalah keguguran,kandungan ektopik dan kandungan molar/anggur. Tetapi sebenar,ketiga-tiga ini tidaklah sekerap perdarahan berpunca dari pintu rahim kerana infeksi.

Selepas 24 minggu( 6 bulan),sebarang perdarahan yang berlaku di kenali sebagai Perdarahan Antepartum. Walaupun perdarahan antepartum tidak sekerap perdarahan trimester pertama, implikasinya lebih serius kerana perdarahan pada waktu ini mungkin banyak dan membahayakan nyawa ibu dan juga bayi. Perkara ini perlu diberi perhatian olih ibu jika berlaku.

Apakah yang dimaksudkan perdarahan antepartum?

Ianya adalah perdarahan yang berlaku selepas 24 minggu. Perdarahan ini kebiasaannya adalah darah merah dalam jumlah kecil hinggalah kepertumpahan darah yang serius, Ianya bolih berlaku bersama-sama dengan kontraksi atau pun tidak. Perdarahan yang banyak bolih menyebabkan ibu mengalami ‘shock’ yang mana tekanan darah merudum dan denyutan nadi meningkat. Ianya akhirnya bolih membawa kepada kematian.

Apakah punca-punca perdarahan antepartum?

1.       Tidak diketahui punca.Walaupun pelbagai pemeriksaan dan ujian dilakukan,masih tidak pasti punca sebenar. Sebanyak 97% perdarahan antepartum tidak diketahui,

2.       Plasenta praevia menyumbang hanya 1% sahaja

3.       Plasenta “abruption’ juga 1 %.

4.       Punca-punca lain ialah

a.       pintu rahim dijangkiti kuman

b.      pintu rahim mengalami ‘erosion’

c.       “show’ iaitu salah satu tanda bersalin

d.      Trauma kepada pintu rahim atau vagina

e.      Vasa praevia ( urat-urat darah daripada bayi berada pada selaput ketuban dan bila air ketuban dipecahkan maka urat-urat darah ini akan pecah bersama air ketuban. CTG akan menunjukkan jantung bayi berada dalam kesusahan/distress dan risiko kematian bayi adalah tinggi.)

Saya hanya akan bincang mengenai dua punca iaitu plasenta praevia dan plasenta ‘abruption’.

Apakah Plasenta Praevia?

Plasenta praevia adalah bilamana plasenta/uri berada secara keseluruhan atau sebahagian di segmen bawah rahim. Ok, sebenar rahim semasa hamil, bolih dibahagikan kepada dua bahagian.

1.       Segman atas adalah bahagian dimana uri akan melekar secara semulajadi dan ianya adalah normal.Bahagian ini bahagian yang paling aktif bekerja semasa kontraksi berlaku.Ianya penuh dengan otot-otot rahim yang dipanggil myometrium.

2.       Segmen bawah rahim, anggaran bahagian dibawah pundi kencing adalah segmen yang uri tidak bolih melekat disini kerana ianya terlalu rapat dengan lubang pintu rahim. Jika uri melekat dikawasan bahaya ini ianya dipanggil plasenta praevia. Sudah tentu anda bolih agak apa yang bolih berlaku sekiranya bersalin berlaku.

Perdarahan semasa hamil: Placenta Praevia

Part 2: Apakah Plasenta Praevia?

Plasenta praevia adalah bilamana plasenta/uri berada secara keseluruhan atau sebahagian di segmen bawah rahim. Ok, sebenar rahim semasa hamil, bolih dibahagikan kepada dua bahagian.

1.       Segman atas  dimana uri akan melekat secara semulajadi dan ianya adalah normal. Segmen atas ini adalah bahagian yang paling aktif berkontraksi semasa bersalin.Segmen  penuh dengan otot-otot rahim yang dipanggil myometrium.

2.       Segmen bawah rahim, secara anatomi adalah bahagianrahim yang berada dibawah pundi kencing . Segmen bawah, uri tidak bolih melekat disini kerana ianya terlalu rapat dengan lubang pintu rahim atau jalan keluar bayi. Jika uri melekat dikawasan bahaya ini ianya dipanggil plasenta praevia. Sudah tentu anda bolih agak apa yang bolih berlaku sekiranya semasa bersalin. Betul! Perdarahan.

Apakah komplikasi-komplikasi Plasenta praevia?

Dalam banyak-banyak pembedahan, pembedahan caesarean kerana plasenta praevia adalah satu-satunya pembedahan yang mempunyai risiko tinggi terhadap ibu dan juga bayi. Olih kerana itu seua pembedahan caesarean untuk plasenta praevia mesti dilakukan olih pakar di hospital yangblengkap dengan kemudahan darah sekira berlakunya pertumpahan darah semasa pembedahan.

1.       Perdarahan semasa hamil ,semasa dan selepas caesarean.

Perdarahan bolih jadi serius sehinggakan tekanan darah merudum dan pesakit bolih ‘collapse’. Ini amat menakutkan jika tiada berkalan darah di hospital. Ibu bolih meninggal dunia disebabkan tumpah darah. Olih kerana risiko ini maka semasa hamil, ibu-ibu akan dimasukkan ke hospital sehinggalah caesarean dilakukan. Sama ada pesakit plasenta praevia dibenarkan duduk dirumah bergantung kepada beberapa perkara seperti jarak dari rumah ke hospital,mempunyai kenderaan jika perdarahan berlaku, mempunyai talian komunikasi dan ibu bersetuju dan faham risiko jika berada dirumah .

2.       Plasenta ‘accreta’.

Ini satu lagi komplikasi plasenta praevia yang merbahaya. Plasenta ‘accreta’ adalah dimana akar-akar uri tertanam jauh kedalam lapisan myometrium/otot-otot. Akibatnya ialah uri tidak bolih dikeluarkan selepas bayi dialhirkan. Anda dapat bayangkan pertumpahan darah yang bolih berlaku ketika itu. Jalan yang paling drastic kami ambil untuk nyawa itu adalah pembedahan histerektomi/pembuangan rahim secara kecemasan.

3.       Kedudukan bayi tidak betuk seperti songsang atau melintang

Jika kedudukan bayi tidak betul seperti songsang atau melintang maka semasa pembedahan,untuk mengeluarkan bayi agak sukar. Beberapa manipulasi perlu dilakukan dan bolih mencederakan bayi.

Apakah tanda-tanda plasenta praevia?

1.Tiada tanda atau simtom

Pada zaman sekarang olih kerana penggunaan secara meluas ultrasound, maka majority plasenta praevia diketahui sebelum perdarahan berlaku.Ini kelebihan ujian ultrasound jika dapat dilakukan kepada semua ibu-ibu hamil. Kita dapat mengetahuinya lebih awal dan kaunseling dapat diberikan.

2.Perdarahan

Perdarahan plasenta praevia selaunya berlaku bila sedang berihat dirumah. Episod pertama perdarahan selalunya sedikit dan ibu tidak mengalami kontraksi yang kuat. Bila segmen bawah rahim terbentuk  semasa kehamilan,kontraksi-kontraksi kecil bolih mengoyakkan uri dari dinding rahim. Ini menyebabkan perdarahan.

3.Kedudukan bayi tidak betul seperti songsang atau melintang.

4.Kepala bayi tidak ‘engaged’/tidak masuk

Bagaimana diagnosis plasenta praevia di buat?

Menggunakan ultrasound. Melalui ultrasound kami menggredkan plasenta kepada 2 gred utama iaitu :

·         Major –gred 3 dan 4

·         Minor-gred 1 dan 2

Greding plasenta ini hanya penting dari akademik sahaja dan tidak pada praktikaliti. Gred 3 dan 4 bermakna plasenta menutupi pintu rahim  dan sementara 1 dan 2 pula ,plasenta berada di segmen bawah rahim atau di tepi lubang pintu rahim.

                Rawatan plasenta praevia

                Setiap rawatan plasenta praevia adalah khusus untuk ibu tersebut. Banyak perkara-perkara yang lain perlu dipertimbangakan sebelum keputusan dibuat.

·         Berapa banyak darah yang tumpah.

Pertumpahan darah yang terlalu banyak sehingga bolih membahayakan nyawa ibu,caesarean akan dilakukan dengan segera tanpa mengira kematangan bayi. Nyawa ibu adalah nombor 1 perlu diselamatkan.

Pertumpahan yang sedikit dan kemudian berhenti, rawatan secara konservatif diberikan. Ianya bermakna ‘Tunggu dan lihat’ sehinggalah bayi mencapai tahap kematangan yang sesuai untuk dikeluarkan. Kalau bolih mahu bayi mencapai 36 minggu.

·         Suntikan steroid jika bayi dibawah 36 minggu.

·         Dimasukkan kehospital sampai di bersalinkan dengan cara caesarean.

·         Kalau ibu Rhesus Negatif, suntikan anti-D diberikan.

Disini anda dapat fahami betapa seriusnya kami menjaga ibu-ibu yang mengalami plasenta praevia kerana risiko perdarahan amat tinggi. Olih itu rawatan dihospital besar berkemudahan seperti tabung darah adalah amat penting.

Perdarahan semasa hamil: Placental abruption

Ok, kita sambung lagi bahagian yang terakhir mengenai perdarahan berlaku semasa kehamilan. Dulu saya telah huraikan mengenai plasenta praevia tentang risiko-risiko dan mesalah pertumpahan darah yang serius. Topik kali ini pun mengenai ‘placenta abruption’ pun mempunyai risiko-risiko yang sama tetapi ianya lebih sedikit kepada bayi yang dikandung.

Plasenta ‘abruption’

Kalau ‘praevia’ bermakna ‘di bawah’, ‘abruptio’ pula bermakna ‘terpisah’,’tercabut’. Keadaan in amat jarang sekali berlaku dan lebih terpencil dari plasenta praevia. Jadi tidak hairanlah kalau anda semua tidak tahu mengenainya. ‘Abruptio” adalah merupakan kes kecemasan dalam obstetric dan tindakan segera perlu diambil untuk keselamatan ibu dan bayi yanag dikandung.

Apakah plasenta abruption?

Jika plasenta praevia,perdarahan berlaku kerana kedudukan uri ditempat yang salah iaitu di segmen bawah rahim, ‘abruptio’ pula bukan kerana kedudukan uri tetapi kerana uri terpisah/separation dari dinding rahim. Maknanya kedudukan uri adalah ditempat yang betul. Perdarahan yang berlaku bolih berada dibelakanguri,masuk kedalam rongga rahim atau keluar melalui pintu rahim.

Jadi plasenta ‘abruptio’ bolih di bahagikan kepada dua jenis:

1.       Perdarahan yang dapat di lihat/revealed kira-kira 80%

2.       Perdarahan yang tidak dapat di lihat/concealed kira-kira 20%.

Cara presentation plasenta abruotion(PA) pun berlainan sedikit dari presentation plasenta praevia(PP):

·         PA datang dengan sakit dibahagian perut yang amat sangat bila berlaku perdarahan sementara PP perdarahan berlaku tanpa sakit.( Nota: 20% PA tiada perdarahan.)

Majoriti akan complain sakit yang datang dengan tiba-tiba,kuat dan ‘constant’.

·         Rahim keras dan sakit bial diperiksa dan selalunya terdapat aktiviti kontraksi.Sementara PP,rahim lembut dan tiada kontraksi bila diperiksa.

·         50% PA datang macam bersalin tetapi PP tidak.

·         PA,ibu bolih datang dalam keadaan ‘shock’ kerana perdarahan yang banyak. Walaupun tiada perdarahan,ibu masih bolih mendapat ‘shock’. Tekanan darah turun dan ibu mungkin tidak sedarkan diri. PP adalah sebaliknya. Jarang sekali PP pertumpahan darah dengan banyaknya berlaku semasa hamil.

·         PA, kemungkinan besar CTG menunjukkan anak lemas atau meninggal dunia berbanding dengan PP.

Olih kerana kes-kes PA kebanyakkan berisiko tinggi kepada ibu dan juga bayi,mereka memerlukan pembedahan caesarean sebagai alternative terbaik.

Kesimpulannya sebarang perdarahan yang berlaku semasa kehamilan di trimester 2 dan 3 ,perlu mendapat rawatan di hospital . Terdapat dua masalah utama iaitu plasenta praevia dan plasenta abruption yang kedua-dua mempunyai risiko-risiko masing-masing.

 Nasib la time skolah dlu aku xde minat lgsg nk jd doktor... perit rupenye... tp bile dh jd kt dri sndri mule la mencari google sane sini nk tau ape yg dh jadi kt aku n baby Tihani... rasain lo!

Kes kami adelah dlm 97% tuh... xtau ape punce... 

p/s: cont next ep yer...

3wks @ HPJ... pitam!! ep01...

Bismillah...

Salam utk semua... haish... keboringan menunggu tempoh berkurung 44 hr habis, aku dh kemaruk nk pegi keje jmpe kwn2... nk pegi sopink mmg xde dlm otak la sbb tgh kopak... haish... tgu la time gaji or kenaikan nti... back dated dpt mmg kencang la aku beli on9...

Utk pertama kali aku nk menaip utk shre pengalaman bertapa 3 mgu @ HPJ... semua rase ade... best sbb mkn free n bleh mintak itu n ini... kerinduan sbb ank2 n somi bersendirian dlm urusan seharian... keboringan sbb keje rutin harian yg mmg soh aku dok saje2 buang mase... dll yg akan dijelaskan dln perenggan yg seterusnye...

Kemasukan aku ke HPJ disbbkan pd jam 5 pg 26hbfeb2013 tuh aku bleeding... lebih kurang 1/2 coffee cup fresh blood... fresh blood.. memula ade tompokan kt spender.. blm pn aku nk bgn ke toilet tetibe kuar lg darah yg x menyakitkan.. aik? ape nie? jln terus ke toilet n cangkung utk kencing, kuar lg bersama urin itu... OMEnglish! aku cuak! aku mandi n siap2 dri dlu.. x Subuh la sbb dh berdarah... then selongkar toyogo bj baby.. amik 3-4 psg dll persalinan utk aku jugak dlm 1 beg... kejut hubby kesayangan.. info ap ejd td kt hubby n terus die siapkan Dya n Inas... 1st thing 1st is anta bebdk ke sekolah dlu.. then aku serah diri kt hosp.. disbbkan xde pengalaman turun darah segar, aku kene rujuk hosp... knp HPJ? hosp kajang kan dekat? kupasannye sbntr lg.. ahaks...

HPJ dipilih atas sbb pengalaman lalu... walaupun HPJ adlh sebuah hosp daerah & bknlah hosp yg penuh kepakaran spt HKL or PPUM dll tp aku ttp pilih HPJ atas layanan dan keperihatinan stafnye... hrmm... hebatkan?

Smp HPJ 7.55am... doc buat spotcek kt situn... amik sample htr lab nk tgk ade kuman ke x... result dlm 3-4 hr lg... doc pakar plak dtg nk scan bby hrmm doc Norliza.. manis jer pakai tdg labuh... then dpt la 2-3 thing yg akn menyebabkan aku kene admitted... 1/ Kandungan AFI (ketuban) 7.14... below 10 adlh bhye utk bby hokayy... aku baru tau! 2/Bby punye ukuran x menunjukkan usia kandungan sebenar iaitu bby kecik 2 mgu... 3/ Disebabkan turun darah nie xtau ape punca lg, aku kene amik suntikan Dexa utk matangkan paru2 baby in kes bby kene kluar lbh awl dr due date... OMEnglish!

9.45am - Dpt 1st jep Dexa kt labour room.. then hubby kene la register utk aku admitted... bengangnye! Dexa kene 2 jep so lps 12hour kene dpt 2nd jep... sakit wey jep tuh... Lepas jep yg 1st tuh doc Norliza soh ikut die  ke Klinik O&G utk scanning lg.. kt klinik katenye enjin/mesin utk scan die lg bagus katenye... lg canggih... latest enjin n tersangat mahal ofkos... so result spt di para sblm nie... n weol kembali ke labour room... doc Norliza explain kt hubby dis n that...bla bla bla.. masuk wad n dh rakai wrist band pn kt tgn kiri...

Naik wad dekat kul 1... Katil No.2 Wad 2A... double bedded.. wah... pakcik kayo!!.. layak ke aku dok wad double bedded?? malas nk pk... otak menerawang ntah ke mane... diet aku xdop... perut bleh thn keroncong utk ana.. tye misi psl diet tghari,  die akn uruskan... smp ke ptg ake xdpt diet... tea time diet pn xdpt.. info lg kt misi ptg... akhirnye dpt jugak diet dinner... org kate lauk hosp x sedpa.. tp aku hentam je diet dinner hr tuh sbb xde isian dr tghari... brupppp.... lauk ayam x abis sbb ayam tuh sgt besor utk aku yg keding ini....

Debaran malam terase sbb nti nk kene dpt 2nd jep Dexa.... sakitnye ubat tuh... tp demimu wahai baby ibu tadah punggung kt misi jam 10.15pm... kejap je sakit die tp teramatla sakit.. demimu wahai anak! Boleh ke nk lelap nie... tempat baru... camne nk tido... Mlm tu teman bed 1 dh discas... Die beranak Suboh td n baby dh berak kencing.. xde pape die mintak nk balik awal... Name die Azlina... wifey Amar... bdk IT dept ms kt opis lame dlu... now Amar kt KPT kot.. x igt dh... tu ank yg 3rd... gegel jugak... sume ank derg berpangkal DHIA... x mcm aku.. name ank sume glameres.. siap ade yg ckp name2 yg weol pilih name cam name artis Indon.. alahai... sume name2 tuh ade ertinye yg baik2.. xpenah plak pk name derg glamer2... FYI, name Dhia Ardini dh dikomersialkan... oleh 1 produk kecantikan.. owner tuh x tau pn psl name ank aku.. semua itu kebetulan... ade la untung ckit kt situ.. bleh beli produk DAC tu dgn harge diskaun... aku blm berkesempatan test DAC... tgk la next gaji aku sambar... x janji la...

Mata lelap tp sgat x lena.. Tepon umh tye psl bdk2... tetibe kerinduan...

Bakal masuk wad lagi...

Bismillah... pg td ade check up dgn pakar HPJ Doc Hashliena.. Alahai... AFI melebihi 10... GOOD... CTG Reactive... GOOD... RI - 0.65... GOOD... PI - 1.01... GOOD..

Doc Hash : Ok Zuriani... masuk was Ahad nti (24.3.2013) then esoknye kite pecahkan ketuban (35wks 6dys)...

Haku : Hrmm.. doc bleh x sy nk masuk 25hb? Sy nk p sopink bj bby dlu...

Doc Hash : Awk dtg dlu kite buat CTG then tgk camne eh?

Haku : Ok (x bestnye!)

p/s : x smpat la nk sopink utk NB bby nie gamaknye.. haish...

Bertapa @ HPJ selama 3 wks

Bismillah... nk main taip2 pn malas.. dtg keje pn setakat lepaking jer... x larat nk buat keje berat... duduk surf tenet je la... cukup time punch out blik umh... rest.. rest.. n rest.. utk entri ni aku rase malas sgt nk share kenape aku kene warded lame2 gtu but entri berikut akan menperjelas semuanya! slmt mentelaah!